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篮彩大势推荐:高齡老人越來越多 股骨頸骨折常發生

文章出處: 作者: 人氣: 發表時間:2019-11-05 09:33:09

nba篮彩分享 www.eqdpi.com 來源:布骨健康

 

說到“胯骨軸”,“大腿骨”這些詞相信大家都不陌生,醫學上,我們把俗話說的“胯骨軸”叫做“髖關節”,把“大腿骨”叫做“股骨”。股骨上端有球形的股骨頭,在股骨頭的下方,有細長的股骨頸,股骨頸將股骨頭和股骨干連在一起,整個大腿骨中,股骨頸處最細、最弱,也是骨折的好發之處。

隨著人類壽命的延長,人口呈老齡化已成為21世紀人口的主題。目前我國60歲以上老年人占全國人數10%,在醫院,老年骨折患者也逐漸增多,股骨頸最易發生骨折,占老年骨折患者的25-30%,尤其以老年女性最為多見。青壯年一般很少出現股骨頸骨折,出現骨折大多是由于強大的暴力所傷,如車輛撞擊、從高處墜落等。

股骨頸骨折后,主要癥狀是髖部出現疼痛和腫脹,不能站立行走,甚至任何活動都會使疼痛加劇。如果骨折處出現錯位,還會出現患肢有縮短、扭轉等變形。但也有少數患者在骨折剛開始時疼痛不明顯,還可以走路,極易漏診,但幾天后疼痛加重,甚至完全不能走路。

造成老年人發生骨折有兩個基本因素:

1.骨質疏松,骨密度下降,加上股骨頸滋養血管孔密布,股骨頸生物力學結構削弱

2.髖周肌群退變,肌肉力量下降,不能有效地抵消髖部有害應力

種種因素使老年人的股骨頸格外脆弱,因此不需要多大的暴力,如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉,甚至在無明顯外傷的情況下都可以發生骨折。

造成骨質疏松的原因:

1.遺傳:峰骨量的高低與遺傳因素有關,高加索人與亞洲人的峰骨量較低,因而患骨質疏松癥的可能性更大

2.營養:適當攝入鈣質,可以增加骨密度,減少骨質疏松癥發生的危險性。聯合國糧農組織和世界衛生組織推薦的每日攝入鈣量為500mg。美國營養學家則推薦800mg。兒童期、妊娠期和哺乳期鈣攝入量要增加至每日1000~1500mg。

3.運動:運動能夠刺激骨改進循環,骨量的維持或骨肥大依賴于運動的類型、頻度與抗重力效果。同時,運動必須規律,持之以恒,如果運動的強度或頻率降低,運動對骨的效應也將降低。

4.內分泌狀態:研究顯示,身體中性激素,糖皮質激素,甲狀腺素,降鈣素以及維生素D等含量的高低也對骨質有明顯的影響

據調查顯示,近年來,股骨頸骨折已經成為高齡老人的致死性疾病之一,很多骨科醫生稱之為“人生最后一次骨折”。為什么說老年人股骨頸骨折致死率高呢?因為在我國很多人都懼怕手術,認為老年人已經是風燭殘年,做手術的風險太大,臥床休息、保守治療是最安全的。其實老年人股骨頸骨折不愈合幾率很大,文獻報道其不愈合率為7%~15%,在四肢骨折中發生率最高。而且在長期的臥床中會伴隨很多的并發癥,這些并發癥才是致命的元兇。

股骨頸骨折臥床的并發癥

壓瘡

壓瘡是患者局部長期受壓,發生持續缺血缺氧營養不良而致組織潰爛壞死。股骨頸骨折壓瘡好發部位是骶尾部,患肢足跟、外踝及健側髖部

墜積性肺炎

由于長期臥床致肺淤血、水腫從而繼發細菌感染的肺部炎癥,伴隨著發熱、咳嗽、咳痰、喘息等,若不及時處理,可導致急性呼吸衰竭

便溺

于長期臥床,腸蠕動減慢,糞便在腸腔停留時間過長,水分吸收引起便秘

泌尿系感染

尿頻尿急尿痛,或者排尿困難,膀胱或會陰部不適及尿道燒灼感。尿路感染如治療不及時,除可加重糖尿病等慢性疾病,還可導致尿膿毒血癥和腎衰竭,嚴重者危及生命

深靜脈血栓

肌肉的擠壓是血液回流心臟的主要動力之一,長期臥床易發生肌肉萎縮,腿部靜脈血流緩慢,極易形成血栓

骨骼和肌肉組織并發癥

由于肌力、耐力減退,肌肉體積縮小、肌肉萎縮,容易發生骨折、關節僵硬、畸形、腰背疼痛等

股骨頭缺血壞死

股骨頭缺血壞死是股骨頸骨折常見的并發癥,近年來隨著治療的進展,骨折愈合率可達90%以上。但股骨頭缺血壞死率迄今仍無明顯下降。

心理影響

長期臥床,會給患者帶來一些心理方面的問題?;頰咄菀壯魷紙孤?、恐懼、抑郁、失眠、自尊改變、憤怒、挫折感等

在臨床工作中,錯過了佳手術時機,幾個月后撒手人寰的例子比比皆是,對于老年人股骨頸骨折來說,手術也許是更好的治療方法,隨著現代醫學的飛速發展,針對于股骨頸骨折的手術技術成熟,創傷小,愈后效果好,對生活質量的提高有很大的幫助。針對不同的骨折,采用的手術方案有所不同

股骨頸骨折的手術治療方法

1.閉合復位內固定:不切開皮膚或只切一個很小的傷口,對骨折處進行內固定。在X光機監視下打入引導針,證實引導針穿過骨折線以后,就可以通過引導針打入螺絲釘固定骨折處。這種手術方法很安全,損傷也很小。這種手術適合于骨折沒有明顯移位、骨質較好的病人。另外一個問題就是不能完全避免后期的股骨頭壞死的可能性

2.切開復位內固定:切開關節囊進行復位,并對骨折處進行固定。這種手術方法損傷較大,適合于骨折有移位傾向的患者

3.人工關節置換術:適合于60歲以上的老人,出現股骨頭下型骨折、經頸型骨折,或者已經合并骨關節炎、股骨頭壞死,選擇人工全髖關節置換術。對于合并有腦血管病后遺癥的老人,或者受傷前生活質量極差的老人,可以選擇人工半髖置換(股骨頭置換)術。這種手術能較早的下床活動,療效很好。

對于一些年老、全身情況差,不能耐受手術者,可選擇保守治療,在家庭護理上應注意方式方法,合理飲食,宜進高熱量、高蛋白、富含維生素、高鈣飲食,最大限度為患者創造有利于骨折恢復的環境。

當然除了上面這些,預防才是關鍵,有效的預防有以下幾種。

1.一級預防

應從兒童、青少年做起,如注意合理膳食營養,多食用含鈣、磷高的食品,如魚、蝦、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。堅持科學的生活方式,如堅持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,動物蛋白也不宜過多,晚婚、少育,哺乳期不宜過長,盡可能保存體內鈣質,豐富鈣庫,將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質疏松癥的最佳措施。對有遺傳基因的高危人群,重點隨訪,早期防治。

2.二級預防

人到中年,尤其婦女絕經后,骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查,對快速骨量減少的人群,應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經后3年內即開始長期雌激素替代治療,同時堅持長期預防性補鈣,以安全、有效地預防骨質疏松。

3.三級預防

對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收,促進骨形成(活性VitD)的藥物治療,還應加強防摔、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術,實行堅強內固定,早期活動,給予體療、理療心理、營養、補鈣、遏制骨丟失,提高免疫功能及整體素質等綜合治療。

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